Hipertensiunea: Monitorizare, tratament și aspecte importante

Hipertensiunea afectează aproape jumătate din populația adultă și a devenit o afecțiune ușor de gestionat datorită metodelor eficiente de monitorizare și tratament. Dacă terapia non-medicamentoasă nu funcționează, există suficiente medicamente disponibile.

Progrese în Conștientizarea și Tratamentul Hipertensiunii

În trecut, se folosea "regula înjumătățirii", care afirma că:

1. Doar jumătate dintre pacienții cu hipertensiune erau diagnosticați.

2. Doar jumătate dintre cei diagnosticați primeau tratament.

3. Doar jumătate dintre cei tratați reușeau să își controleze tensiunea arterială.

Astăzi, datorită campaniilor de sănătate publică și influenței mass-media, conștientizarea hipertensiunii a crescut semnificativ, iar condiții precum insuficiența cardiacă hipertensivă, accidentul vascular cerebral și hemoragiile cerebrale sunt mai puțin frecvente decât în trecut.

Provocări în Tratamentul Hipertensiunii

În ciuda progreselor, unele probleme persistă, în principal neconformitatea pacienților cu tratamentul.

Fiecare medicament poate avea efecte secundare, iar experiența medicului este esențială pentru alegerea tratamentului adecvat.

• Medicamentele trebuie alese în funcție de afecțiunile pacientului.

• Pacienții nu trebuie să ia medicamentele prescrise pentru rude sau prieteni.

Timpul și Consistența în Administrarea Medicamentelor

Majoritatea medicamentelor pentru hipertensiune sunt eficace timp de 24 de ore, ceea ce înseamnă că momentul exact al administrării nu este esențial. Cu toate acestea, datorită ritmului circadian, administrarea imediat după trezireeste preferabilă.

Recomandare: Pacienții ar trebui să își păstreze medicamentele și un pahar cu apă lângă pat pentru administrare imediată dimineața.

Este greșit să se decidă administrarea medicamentului în funcție de măsurătorile tensiunii arteriale acasă.

• Medicamentele trebuie luate zilnic, la aceeași oră și în aceeași doză.

• Administrarea ocazională, doar când pacientul se simte rău, este extrem de periculoasă.

Administrarea Concomitentă a Mai Multor Medicamente

Pacienții pot lua mai multe medicamente pentru hipertensiune în același timp.

• Rezistența pacienților la administrarea mai multor medicamente a dus la dezvoltarea comprimatelor combinate (care conțin două sau trei medicamente într-o singură doză).

Schimbarea și Întreruperea Tratamentului

Modificarea frecventă și inutilă a tratamentului poate reduce eficacitatea terapiei.

• Efectele medicamentelor trebuie evaluate timp de cel puțin trei săptămâni înainte de ajustarea dozei sau adăugarea unui nou medicament.

• Eficacitatea maximă a tratamentului poate fi atinsă în două luni.

Oprirea bruscă a tratamentului antihipertensiv poate provoca complicații grave, inclusiv:

• Accident vascular cerebral,

• Infarct miocardic,

• Hemoragie cerebrală.

Acest fenomen, numit "efect rebound", apare atunci când întreruperea bruscă a tratamentului provoacă o creștere rapidă a tensiunii arteriale.

• Medicamentele trebuie reduse treptat, pe parcursul a cel puțin 10 zile.

Situații de Urgență și Monitorizarea Acasă

Pacienții nu trebuie să alerge la camera de urgență doar pentru citiri ridicate ale tensiunii arteriale acasă, dacă nu prezintă simptome.

• Reducerea rapidă a tensiunii arteriale este inutilă și poate fi dăunătoare la pacienții asimptomatici.

• În situații de urgență, tratamentul trebuie să se concentreze pe simptome, nu doar pe valoarea tensiunii arteriale.

Medicamentele sublinguale (ex. captopril) sunt frecvent utilizate greșit și ar trebui evitate.

• Nifedipina sublinguală, utilizată anterior, a fost eliminată din practica medicală din cauza riscurilor.

Monitorizare și Management pe Termen Lung

Deoarece hipertensiunea necesită tratament pe tot parcursul vieții,

• Educarea pacienților despre riscurile afectării organelor poate îmbunătăți aderența la tratament.

• După stabilizarea tensiunii arteriale, controalele cardiologice la fiecare șase luni sunt suficiente.