Glanda tiroidă: Funcții, afecțiuni și tratament

Glanda tiroidă este situată în fața traheei și are forma unui fluture, fiecare lob având aproximativ 2–3 cm în diametru.

Hormonii tiroidieni și rolul lor

Tiroida produce doi hormoni principali:

• Triiodotironina (T3)

• Tiroxina (T4)

Acești hormoni reglează metabolismul și funcțiile organismului. Ei sunt produși folosind iod, astfel încât deficiența de iod sau incapacitatea organismului de a-l utiliza corect poate cauza scăderea producției hormonale.

Dacă tiroida nu produce suficienți hormoni, începe să crească, formând noduli, adică zone cu producție crescută de hormoni.

Această condiție poate fi clasificată ca:

• Gușă nodulară sau nenodulară.

• Gușa nenodulară poate indica diferite afecțiuni, în funcție de nivelul hormonilor.

Principalele Afecțiuni ale Glandei Tiroide

Hipotiroidism

• Apare atunci când tiroida produce insuficienți hormoni.

• Inflamația cronică (Tiroidita Hashimoto) este frecvent întâlnită.

• Poate fi cauzată de deficit de iod sau utilizare deficitară a iodului.

Hipertiroidism (Gușa Toxică)

• Producerea excesivă de hormoni, cunoscută sub numele de gușă toxică.

• Dacă nu există noduli, hipertiroidismul apare de obicei din cauza reacției excesive a sistemului imunitar (Boala Graves).

• Hipertiroidismul poate fi cauzat de noduli toxici sau gușă multinodulară toxică, în care unul sau mai mulți noduli produc hormoni în exces.

Diagnostic și Monitorizare

• Analize de sânge pentru nivelurile T3, T4 și TSH.

• Ecografie tiroidiană pentru evaluarea structurii glandei.

• Tratamentul și monitorizarea sunt stabilite pe baza rezultatelor.

Majoritatea afecțiunilor tiroidiene pot fi monitorizate sau tratate cu medicamente:

• Levotiroxina (Levotiron, Euthyrox) pentru hipotiroidism.

• Propiltiouracil (Propycil) sau Metimazol (Thyromazol) pentru hipertiroidism.

• Dacă nivelurile hormonale sunt normale și ecografia tiroidiană nu indică noduli suspecti, se aplică monitorizarea fără medicamente.

Tratamentul Chirurgical al Afecțiunilor Tiroidiene

Intervenția chirurgicală este necesară pentru:

• Gușa toxică care nu poate fi controlată cu medicamente,

• Gușa mare care provoacă dificultăți la înghițire sau respirație,

• Gușa care crește spre cavitatea toracică,

• Noduli tiroidieni suspectați de cancer,

• Cancer tiroidian confirmat prin biopsie.

Majoritatea intervențiilor chirurgicale implică îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide.

Nodulii Tiroidieni și Diagnosticarea Cancerului

• Ecografia identifică caracteristicile nodulilor.

• Nodulii cu margini neregulate, flux sanguin ridicat și calcificări sunt considerați suspecti.

• Nodulii mai mari de 1 cm sunt analizați prin biopsie cu ac fin.

• Dacă rezultatele indică suspiciune de cancer sau confirmă diagnosticul, pacientul este operat.

• În alte cazuri, se recomandă monitorizarea.

Majoritatea cancerelor tiroidiene se vindecă complet prin chirurgie și terapie cu iod radioactiv (denumită popular „tratamentul cu atom”).

Riscurile Chirurgiei Tiroidei

• Intervenția chirurgicală are un risc redus, dar pot apărea complicații precum:

  • 1% risc de sângerare,

  • 1–2% risc de scădere a nivelului de calciu (senzații de amorțeală),

  • 1–2% risc de răgușeală temporară.

• În caz de sângerare, pacientul poate necesita reintervenție.

• Deficiența de calciu se rezolvă în câteva zile sau săptămâni.

• Răgușeala cauzată de întinderea nervului dispare natural în câteva zile, dar în cazul leziunii nervoase poate fi necesar tratament și exerciții vocale timp de 6–7 luni.

Progrese Recente în Chirurgia Tiroidiană

Recent, chirurgii folosesc echipamente care ajută la identificarea nervilor vocali în timpul intervenției, reducând astfel riscul de răgușeală postoperatorie la sub 0.1%.

Pacienții care doresc utilizarea acestei tehnologii pot beneficia de ea în clinica noastră.