Cancerul de sân: Diagnosticul precoce și tratamentul

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei la nivel mondial. În prezent, aproximativ 1 din 7–8 femei va fi diagnosticată cu cancer de sân la un moment dat în viață.

Dacă este detectat precoce, cancerul de sân poate fi complet vindecat, cu o rată de succes de peste 95%. Mai mult, poate fi diagnosticat timpuriu prin diverse metode de screening.

Autopalparea Sânilor

Autoexaminarea sânilor este o metodă importantă pentru detectarea precoce a cancerului de sân.

Autoexaminarea trebuie realizată în fața oglinzii și în poziție culcată, preferabil la 5–6 zile după începutul menstruației, în fiecare lună.

Dacă se observă modificări față de examinările anterioare, este necesar un consult la un specialist în chirurgie generală.

Metode de Diagnostic și Screening

Examinarea detaliată a sânilor și a axilelor efectuată de un medic chirurg are o importanță deosebită.

• După vârsta de 40 de ani, se recomandă o examinare a sânilor la fiecare 6 luni.

• Pentru femeile sub 40 de ani, ecografia este primul test de diagnostic utilizat.

• Pentru femeile peste 40 de ani, mamografia este investigația de primă intenție.

Femeile cu factori de risc pentru cancerul de sân (istoric familial, menstruație precoce, obezitate, utilizarea hormonilor, menopauză tardivă) trebuie să efectueze examinări frecvente:

• Mamografie anuală,

• Examinare clinică și ecografie la fiecare 6 luni.

Dacă mamografia sau ecografia identifică o zonă suspectă, poate fi necesară o rezonanță magnetică (IRM) a sânuluipentru o evaluare mai detaliată.

Biopsia Sânului

Dacă este detectată o zonă suspectă, se recomandă biopsia pentru diagnostic histologic.

Tipuri de biopsii:

• Aspirația cu ac fin (FNA) – realizată cu o seringă simplă, dar poate fi insuficientă pentru diagnostic.

• Biopsia cu ac gros – oferă o probabilitate mai mare de diagnostic corect și necesită anestezie locală.

Biopsia poate fi realizată sub ghidaj imagistic (ultrasunete, RMN sau mamografie).

• Dacă biopsia este realizată cu mamografie, se numește biopsie stereotactică.

Metode Chirurgicale pentru Diagnostic

Dacă biopsia cu ac nu este suficientă, se poate efectua biopsie chirurgicală prin:

• Excizia directă a țesutului suspect.

• Marcare cu fir sub ghidaj mamografic, urmată de excizie în sala de operație.

Biopsia Frozen

Pacienților cu zone suspecte semnificative se poate recomanda biopsia frozen sub anestezie generală.

• Țesutul suspect este excizat și analizat rapid de medicul patolog.

• Dacă rezultatul este benign, procedura se oprește.

• Dacă rezultatul indică malignitate, chirurgia cancerului de sân continuă.

Tratamentul Chirurgical al Cancerului de Sân

Există două metode principale de chirurgie pentru cancerul de sân:

1. Chirurgia conservatoare a sânului – îndepărtarea tumorii cu margini largi pentru a preveni recidiva.

   • Dacă există risc de răspândire la nivelul axilei, se excizează ganglionii limfatici axilari.

2. Mastectomia – îndepărtarea completă a sânului.

În trecut, ganglionii limfatici erau îndepărtați la toate pacientele, dar astăzi se utilizează biopsia ganglionului santinelă.

• Ganglionul santinelă este evaluat prin injectarea de coloranți sau substanțe radioactive.

• Dacă ganglionul este negativ pentru cancer, nu se îndepărtează ganglionii limfatici axilari.

• Dacă există metastază, ganglionii axilari sunt excizați.

Reconstrucția Mamară

La pacientele cărora li se îndepărtează parțial sau complet sânul, se pot efectua proceduri de reconstrucție mamarăîn aceeași intervenție, inclusiv:

• Proteze mamare din silicon,

• Chirurgie oncoplastică,

• Reconstrucție cu lambouri de țesut propriu,

• Reducerea sau augmentarea sânilor.

Toate aceste proceduri și intervenții chirurgicale sunt realizate de chirurgi experimentați, specializați în chirurgia sânului.